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癫痫病的病史采集跟体格检查是如何诊断呢

文章来源:岛鸣脑科网 文章作者:本站编辑 发表时间:2016-11-01 17:22:09 阅读次数:

癫痫病的病史采集跟体格检查是如何诊断呢?癫痫发作很短暂,医生极少有机会目睹发作的过程,所以诊断癫痫也就变得困难,医生需要从各种渠道,获取有用信息,再根据自己的医学经验,综合分析,做出判断。相关诊断有病史采集、体检、脑电图、神经影像学等。

一、病史采集

1.主诉和现病史,要求描述一次具体的发作过程,最好是所经历或亲眼所见的最近一次发作情况;询问癫痫发作严重时的症状。记录的内容包括:起病情形:癫痫性发作与非癫痫性发作时有不同,起病情形是诊断和深入检查的重要线索;发作时患者所处的状态:站立、休息、活动、玩电脑、看电视等,对服药患者要注意与用药的关系;

2.生长发育史,重点是围生期有无异常,各年龄期生长发育指标,如何时能独坐、行走和说话等。对入学的儿童,询问学习成绩和与同学相处状况。

3.既往病史,重点询问既往有无头颅外伤、脑炎、脑膜炎和其他中枢神经系统疾病史。对热惊厥史,尽量确定发作持续时间、发作时和发作后可能的局部异常变化。

4.家族史,许多癫痫具有很强的遗传性,了解家族成员是否有类似发作和其他神经系统病,对诊断、治疗和估计预后非常重要。

5.个人生活史,了解患者生活、个性、职业、兴趣等有助于优化治疗,不同的人文背景,对疾病的期望值和心理承受能力不同。

二、体格检查

1.神经系统检查,任何短暂的发作后失语、感觉缺失和肢体软弱都可能是癫痫源于局部或一侧的有力证据。非短暂性体征常提示原有结构性损伤或新损伤等,这些有助于急性症状性癫痫的诊断。

2.全身检查,仔细检查全身皮肤,神经皮肤综合征是儿童癫痫的常见病因,色素脱失斑、咖啡牛奶斑、神经纤维瘤等是结节性硬化症的常见表现。

3.眼科检查,有无视神经盘水肿和视野缺损,眼球运动障碍常提示脑干病变。

4.内脏检查,仔细的心血管检查,有选择地做心电图绝不应被忽视,心津失常和心脏杂音常提示为心源性晕厥而非癫痫性发作,血压测量可能是发现动脉高血压引起的发作持续状态的最简便方法。

癫痫病的病史采集跟体格检查是如何诊断呢?在问病史和查体时可能已形成初步判断,但这不能代替快速、系统的全面检查评价,要特别注意患者的能力、情绪、精神和注意力。患者的总体状况和对医生、亲属的态度关系到选择治疗和估计预后。

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